Ihre gesetzliche Krankenversicherung mit 44 Mehrleistungen
Leistungen im Überblick
44 Mehrleistungen in 9 Kategorien
Service
5 LeistungenÄrzte-Hotline mit 24/7-Erreichbarkeit
Mehrleistung: Rund um die Uhr Auskünfte z. B. zu Behandlungsmethoden, Schutzimpfungen oder Arzneimitteln.
Clarimedis
Service-Hotline 24/7-Erreichbarkeit
Mehrleistung: Rund um die Uhr Auskünfte z. B. zum Versicherungsschutz oder zu bestimmten Leistungen.
Online-Geschäftsstelle/App
Mehrleistung: Angebot einer Online-Geschäftsstelle bzw. App.
Freie Krankenhauswahl
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme von Mehrkosten.
Unterstützung bei Behandlungsfehlern
Mehrleistung: Unterstützung z. B. Erstellung eines kostenlosen Gutachtens.
Vorsorge Erwachsene
4 LeistungenSportmedizinische Untersuchung
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Untersuchung.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Check-up
Gesetzliche Leistung: einmalig von 18 bis 34 Jahre; ab 35 Jahre alle 3 Jahre. Mehrleistung: kürzere Untersuchungsintervalle oder mehr als nur einen Check-up unter 35 Jahre.
Hautkrebsvorsorge
Gesetzliche Leistung: ab 35 Jahre, alle 2 Jahre Mehrleistung: Vorsorge auch unter 35 Jahre, kürzere Untersuchungsintervalle oder Online-Angebote.
ab 20 Jahre, alle 2 Jahre
Brustkrebsvorsorge
Gesetzliche Leistung: für Frauen ab 30 Jahre: jährliche Tastuntersuchung der Brust; für Frauen ab 50 Jahre: alle 2 Jahre Mammographie-Screening. Mehrleistung: Übernahme außerhalb der Altersgrenze oder weitere Vorsorgeuntersuchungen.
Qualitätsgesicherte Brustkrebsvorsorge
Vorsorge Kinder
4 LeistungenNeurodermitis-Overall
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Kosten für einen Neurodermitis-Overall.
Babykurse
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme von Baby- und Kleinkindkurse wie z. B. Babymassage, Babyschwimmen, DELFI, PEKIP.
Babyschwimmen
Kinder- und Jugenduntersuchungen
Gesetzliche Leistung: Übernahme der Kinderuntersuchungen U1 bis U9 und der Jugenduntersuchung J1. Mehrleistung: Übernahme der Kosten für die Vorsorgeuntersuchungen U10, U11 und J2.
für die U10, U11 und J2
Amblyopie
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Untersuchung bzw. Behandlung.
in Nordrhein-Westfalen vertragliche Leistung
Impfungen
5 LeistungenMeningokokken B Impfung
Gesetzliche Leistung: Übernahme der Kosten bis 4 Jahre Mehrleistung: Erweiterung der Altersgrenze.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
HPV Impfung
Gesetzliche Leistung: zwischen 9 und 14 Jahre (bis zum 18. Geburtstag können versäumte Impfungen nachgeholt werden). Mehrleistung: Erweiterung der Altersgrenze.
max. 80%, ohne Altersbeschränkung (Gesundheitsbudget)
Grippeschutzimpfung
Gesetzliche Leistung: ab 60 Jahre und für Risikogruppen. Mehrleistung: Übernahme der Kosten auch bei jüngeren Personen.
Zeckenimpfung FSME
Gesetzliche Leistung: für Personen, die in einem Risikogebiet wohnen. Mehrleistung: Übernahme der Kosten z. B. bei Urlaubsreise.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Reiseschutzimpfungen
Mehrleistung: Übernahme der Kosten bei privater Urlaubsreise. Voraussetzung ist meist eine Impfempfehlung der STIKO für das Reiseland.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Zahnbehandlung
2 LeistungenFissurenversiegelung
Gesetzliche Leistung: zwischen 6 bis 17 Jahre für die Backenzähne 6 und 7. Mehrleistung: Erweiterung der Altersbeschränkung oder Einschluss weitere Zähne.
bis 17 Jahre bei kieferorthopädischer Behandlung
Prof. Zahnreinigung
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Kosten beim Wunschzahnarzt oder nur bei ausgewählten Zahnärzten z. B. über DENT-NET (ausgenommen PZR bei Schwangerschaft und kfo-Behandlung).
max. 50€ je Zahnreinigung, max. 2x/Jahr beim Wunschzahnarzt (Gesundheitsbudget)
weitere Leistungen
2 LeistungenHaushaltshilfe
Gesetzliche Leistung: max. 4 Wochen (bei Kindern unter 12 Jahren oder bei Kindern mit Behinderung max. 26 Wochen), wenn die Weiterführung des Haushalts wg. einer akut schweren Krankheit nicht möglich ist und im Haushalt keine andere Person lebt, die diesen weiterführen kann. Mehrleistung: Übernahme der Kosten für einen längeren Zeitraum oder Erhöhung der Altersgrenze bei Kindern.
erstattet wird pro Stunde der gesetzlichen Mindestlohn (aktuell 11,00€)
Gesundheitskurse
Gesetzliche Leistung: Zuschuss oder Übernahme von zertifizierten Gesundheitskursen. Mehrleistung: Beteiligung oder Übernahme von weiteren Kursen.
max. 80%, max. 2 Kurse
Alternative Heilmethoden
6 Leistungenhomöopathische Behandlung
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Behandlung (teilw. nur bei bestimmten Ärzten).
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Akupunktur
Gesetzliche Leistung: Bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule oder bei Kniegelenksarthrose, Schmerzen müssen seit mind. 6 Monaten bestehen. Mehrleistung: Übernahme z. B. auch bei Migräne oder Raucherentwöhnung.
auch für Migräne
Anthroposophische Medizin
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme anthrosophischer Medizin.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Phytotherapie
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Behandlung.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Homöopathische Mittel
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme homöopathischer Mittel.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Osteopathie
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Behandlung.
max. 50€ pro Sitzung, max. 6 Sitzungen/Jahr (Gesundheitsbudget)
Schwangerschaft und Kinder
11 LeistungenDigitaler Service
Mehrleistung: Angebot an digitalen Services wie z. B. Online-Geburtsvorbereitungskurse oder Online-Hebammenberatung.
App "AOK Schwanger"
Nichtverschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme von Arzneimitteln. Voraussetzung kann sein, dass nur Arzneimittel mit bestimmten Nährstoffen bezuschusst werden.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Frühgeburtenvermeidung
Mehrleistung: Angebot eines Programmes zur Frühgeburtenvermeidung.
Programm M@dita
Geburtsvorbereitungskurs
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme des Geburtsvorbereitungskurses für eine Begleitperson. Voraussetzung kann sein, dass diese bei der gleichen Krankenkasse versichert sein muss.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Antikörpertest auf Windpocken
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Antikörpertest auf Ringelröteln
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Toxoplasmose-Screening
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Zytomegalie-Test
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Zusätzliche Beratungsleistung
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme weiterer Beratungsgespräche wie z. B. Still- und Ernährungsberatungen oder Pflege des Neugeborenen.
max. 80% (Gesundheitsbudget); alternativ über AOK Clarimedis
B-Streptokokken-Test
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Hebammenrufbereitschaft
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Hebammenrufbereitschaft.
max. 80% (Gesundheitsbudget)
Geldwerte Vorteile
5 LeistungenBonusprogramm für Babys
Mehrleistung: Barprämie oder Geschenke bei Nachweis bestimmter Maßnahmen (z. B. Vorsorgeuntersuchungen).
bis zu 10€ je Maßnahme (besondere Bonifizierung: bis zu 50€ für die U1 bis U6 )
Wahltarif mit Selbstbehalt
Mehrleistung: Beteiligung an einem Teil der Kosten (Selbstbehalt), Prämie bis zu 600€, Laufzeit 3 Jahre.
max. 460€ Selbstbehalt
Wahltarif mit Beitragsrückerstattung
Mehrleistung: Prämie (max. einen Monatsbeitrag) bei Leistungsfreiheit (keine Auswirkung bei z. B. gesetzlichen Vorsorgeleistungen), Laufzeit 1 Jahr.
bleib-gesund-bonus
Bonusprogramm für Kinder
Mehrleistung: Barprämie, Gesundheits-Guthaben oder Sachprämien bei Nachweis von bestimmten Maßnahmen (z. B. Vorsorgeuntersuchungen).
bis zu 10€ je Maßnahme (besondere Bonifizierung: bis zu 50€ für die U1 bis U6 )
Bonusprogramm Geldprämie
Mehrleistung: Barprämie bei Nachweis bestimmter Maßnahmen (z. B. Vorsorgeuntersuchungen) und/oder einer gesunden Lebensweise.
bis zu 10€ je Maßnahme (besondere Bonifizierung: bis zu 50€ für das Fitnessstudio, bis zu 30€ für die Schwangerschaftsvorsorge)
