Hier finden Sie Informationen zu den Leistungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland.
Leistungen der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland
Top Leistungen
Osteopathie
max. 6 Sitzungen/Jahr bei Kindern; bis zu 240€, max. 4 Sitzungen/Jahr bei Erwachsenen
Die Krankenkasse erstattet Ihnen die Kosten für osteopathische Leistungen (bis zu einem gewissen Jahresbetrag). Laut gesetzlicher Regelleistung kann der Besuch eines Osteopathen nicht über die Gesundheitskarte abgerechnet werden.
Homöopathische Mittel
max. 80%
Die Krankenkasse erstattet Ihnen die Kosten für homöopathische Arzneimittel (bis zu einem gewissen Jahresbetrag). Laut gesetzlicher Regelleistung können homöopathische Arzneimittel nicht über die Gesundheitskarte abgerechnet werden.
Reiseschutzimpfungen
Werden Impfungen für Ihr jeweiliges Reiseland empfohlen (z.B. gegen Hepatitis A/B, Typhus, Cholera oder Gelbfieber), übernimmt die Krankenkasse die Kosten für bestimmte Impfstoffe. Voraussetzung dazu ist, dass die Impfung bei einem Vertragsarzt (im Tropeninstitut, beim Gesundheitsamt, etc.) durchgeführt wird.
Bonusprogramm
Die Krankenkasse belohnt Sie bei der Teilnahme an einem Bonusprogramm mit einer Barprämie, nachdem Sie bestimmte Maßnahmen (z.B. Vorsorgeuntersuchungen) und/oder eine gesunde Lebensweise nachweisen.
Prof. Zahnreinigung
einmalig für Schwangere (300€-Schwangerschaftsbudget)
Die Krankenkasse trägt die Kosten für professionelle Zahnreinigung bei Ihrem Wunschzahnarzt ganz oder teilweise, oder nur bei ausgewählten Zahnärzten z.B. über DENT-NET.
Service
Ärzte-Hotline mit 24/7-Erreichbarkeit
Mehrleistung: Rund um die Uhr Auskünfte z. B. zu Behandlungsmethoden, Schutzimpfungen oder Arzneimitteln.
Freie Krankenhauswahl
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme von Mehrkosten.
Online-Geschäftsstelle/App
Mehrleistung: Angebot einer Online-Geschäftsstelle bzw. App.
Service-Hotline 24/7-Erreichbarkeit
Mehrleistung: Rund um die Uhr Auskünfte z. B. zum Versicherungsschutz oder zu bestimmten Leistungen.
Unterstützung bei Behandlungsfehlern
Mehrleistung: Unterstützung z. B. Erstellung eines kostenlosen Gutachtens.
Vorsorge Erwachsene
Brustkrebsvorsorge
max. 80% für einen MammaCare Kurs
Gesetzliche Leistung: für Frauen ab 30 Jahre: jährliche Tastuntersuchung der Brust; für Frauen ab 50 Jahre: alle 2 Jahre Mammographie-Screening. Mehrleistung: Übernahme außerhalb der Altersgrenze oder weitere Vorsorgeuntersuchungen.
Check-up
max. 80% von 25 bis 34 Jahre, alle 2 Jahre
Gesetzliche Leistung: einmalig von 18 bis 35 Jahre; ab 35 Jahre alle 3 Jahre Mehrleistung: kürzere Untersuchungsintervalle oder mehr als nur einen Check-up unter 35 Jahre.
Darmkrebsvorsorge
bis zu 80%, max. 100€ für eine Darmspiegelung ab 45 Jahren; bis zu 80%, max. 50€, alle 2 Jahre für einen immunologischen Stuhltest ab 40 Jahre
Gesetzliche Leistung: Test auf nicht sichtbares Blut im Stuhl: von 50 bis 54 Jahre jährlich, ab 55 Jahre alle 2 Jahre. Darmspiegelung: für Männer ab 50 Jahre, für Frauen ab 55 Jahre, Anspruch auf zwei Untersuchungen im Mindestabstand von 10 Jahren (bei Entscheidung für Darmspiegelung kein Test Blut im Stuhl möglich). Mehrleistung: Übernahme außerhalb der Altersgrenze oder weitere Vorsorgeuntersuchungen.
Hautkrebsvorsorge
max. 80%, alle 2 Jahre
Gesetzliche Leistung: ab 35 Jahre, alle 2 Jahre Mehrleistung: Vorsorge auch unter 35 Jahre, kürzere Untersuchungsintervalle oder Online-Angebote.
Sportmedizinische Untersuchung
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Untersuchung.
Vorsorge Kinder
Amblyopie
vom 6. bis 26. Lebensmonat
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Untersuchung.
Babykurse
für PEKiP, DELFI, Babyschwimmen, Babymassage
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme von Baby- und Kleinkindkurse wie z. B. Babymassage, Babyschwimmen, DELFI, PEKIP.
Kinder- und Jugenduntersuchungen
Gesetzliche Leistung: Übernahme der Kinderuntersuchungen U1 bis U9 und der Jugenduntersuchung J1. Mehrleistung: Übernahme der Kosten für die Vorsorgeuntersuchungen U10, U11 und J2.
Neurodermitis-Overall
für Kinder bei vertragsärztlicher Verordnung
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Kosten für einen Neurodermitis-Overall.
Rooming-in bei Kindern
Gesetzliche Leistung: Aufnahme eines Elternteils bei stationärem Krankenhausaufenthalt des Kindes nur bei medizinischer Notwendigkeit. Mehrleistung: Übernahme der Kosten bis zu einer bestimmten Altersgrenze.
Impfungen
Grippeschutzimpfung
Gesetzliche Leistung: ab 60 Jahre und für Risikogruppen. Mehrleistung: Übernahme der Kosten auch bei jüngeren Personen.
HPV Impfung
Gesetzliche Leistung: zwischen 9 und 14 Jahre (bis 18 Jahre können versäumte Impfungen nachgeholt werden). Mehrleistung: Erweiterung der Altersgrenze.
Meningokokken B Impfung
Mehrleistung: Übernahme der Kosten (nur Meningokokken C ist Standardimpfung).
Reiseschutzimpfungen
Mehrleistung: Übernahme der Kosten bei privater Urlaubsreise. Voraussetzung ist meist eine Impfempfehlung der STIKO für das Reiseland.
Zeckenimpfung FSME
Gesetzliche Leistung: für Personen, die in einem Risikogebiet wohnen. Mehrleistung: Übernahme der Kosten z. B. bei Urlaubsreise.
Zahnbehandlung
Fissurenversiegelung
Gesetzliche Leistung: zwischen 6 bis 17 Jahre für die Backenzähne 6 und 7. Mehrleistung: Erweiterung der Altersbeschränkung oder Einschluss weitere Zähne.
Preisvergleich für Zahnersatz
Mehrleistung: Preisvergleich zwischen Anbietern von Zahnersatzleistungen.
Prof. Zahnreinigung
einmalig für Schwangere (300€-Schwangerschaftsbudget)
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Kosten beim Wunschzahnarzt oder nur bei ausgewählten Zahnärzten z. B. über DENT-NET.
weitere Leistungen
Gesundheitskurse
Gesetzliche Leistung: Zuschuss oder Übernahme von zertifizierten Gesundheitskursen. Mehrleistung: Beteiligung oder Übernahme von weiteren Kursen.
Haushaltshilfe
Gesetzliche Leistung: max. 4 Wochen (bei Kindern unter 12 Jahren oder bei Kindern mit Behinderung max. 26 Wochen), wenn die Weiterführung des Haushalts wg. einer akut schweren Krankheit nicht möglich ist und im Haushalt keine andere Person lebt, die diesen weiterführen kann. Mehrleistung: Übernahme der Kosten für einen längeren Zeitraum oder Erhöhung der Altersgrenze bei Kindern.
Häusliche Krankenpflege
Gesetzliche Leistung: max. 4 Wochen je Behandlungsfall, wenn im Haushalt keine andere Person lebt, die die Pflege erbringen kann. Mehrleistung: Übernahme längerer Zeitraum oder Genehmigung unter weniger strengen Bedingungen.
Laserbehandlung bei Krampfadern
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Behandlung (teilw. nur bei bestimmten Ärzten und Kliniken).
Zuschuss für Gesundheitsreisen
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Kosten.
Alternative Heilmethoden
Anthroposophische Medizin
max. 80%
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme anthrosophischer Medizin.
homöopathische Behandlung
max. 80%
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Behandlung (teilw. nur bei bestimmten Ärzten).
Homöopathische Mittel
max. 80%
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme homöopathischer Mittel.
Osteopathie
max. 6 Sitzungen/Jahr bei Kindern; bis zu 240€, max. 4 Sitzungen/Jahr bei Erwachsenen
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Behandlung.
Phytotherapie
max. 80%
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Behandlung.
Schwangerschaft und Kinder
Antikörpertest auf Ringelröteln
300€-Schwangerschaftsbudget
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
Antikörpertest auf Windpocken
300€-Schwangerschaftsbudget
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
B-Streptokokken-Test
300€-Schwangerschaftsbudget
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
Digitaler Service
Mehrleistung: Angebot an digitalen Services wie z. B. Online-Geburtsvorbereitungskurse oder Online-Hebammenberatung.
Geburtsvorbereitungskurs
für 14 Kursstunden
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme des Geburtsvorbereitungskurses. Voraussetzung kann sein, dass der Partner bei der gleichen Krankenkasse versichert sein muss.
Hebammenrufbereitschaft
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme der Hebammenrufbereitschaft.
Künstliche Befruchtung
Gesetzliche Leistung: bis zu 50% Kostenerstattung, bei bis zu 3 Versuchen. Mehrleistung: Übernahme höherer Anteil der Kosten oder Beteiligung an mehr Versuchen. Voraussetzung kann sein, dass beide Eheleute bei der gleichen Krankenkasse versichert sein müssen.
Nackenfaltenmessung
300€-Schwangerschaftsbudget
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
Nichtverschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel
300€-Schwangerschaftsbudget
Mehrleistung: Zuschuss oder Übernahme von Arzneimitteln. Voraussetzung kann sein, dass nur Arzneimittel mit bestimmten Nährstoffen bezuschusst werden.
Toxoplasmose-Screening
300€-Schwangerschaftsbudget
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
Triple-Test
300€-Schwangerschaftsbudget
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen
300€-Schwangerschaftsbudget
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
Zytomegalie-Test
300€-Schwangerschaftsbudget
Mehrleistung: Übernahme der Untersuchung unter bestimmten Voraussetzungen.
Geldwerte Vorteile
Bonusprogramm Geldprämie
Mehrleistung: Barprämie bei Nachweis bestimmter Maßnahmen (z. B. Vorsorgeuntersuchungen) und/oder einer gesunden Lebensweise.
Wahltarif mit Selbstbehalt
Mehrleistung: Beteiligung an einem Teil der Kosten (Selbstbehalt), Prämie bis zu 600€, Laufzeit 3 Jahre.